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　　一、概述

　　岳陽(yáng)市君山區(qū)醫(yī)療保障局是區(qū)政府工作部門，為正科級(jí)。

　　二、基本信息欄

　　機(jī)構(gòu)名稱：岳陽(yáng)市君山區(qū)醫(yī)療保障局  區(qū)號(hào)：0730

　　所屬地址：湖南省岳陽(yáng)市      郵編：414000

　　三、主要職責(zé)

　　(一)擬訂全區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

　　(二)貫徹執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，落實(shí)全市具體實(shí)施辦法，建立健全全區(qū)醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)全區(qū)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

　　(三)貫徹執(zhí)行市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，執(zhí)行市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制;組織實(shí)施全區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革;落實(shí)離休干部醫(yī)療保障待遇政策。

　　(四)落實(shí)全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　(五)貫徹執(zhí)行國(guó)家藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，落實(shí)市醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，執(zhí)行價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

　　(六)貫徹執(zhí)行國(guó)家和省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策，指導(dǎo)和監(jiān)管藥品、醫(yī)用材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)的應(yīng)用。

　　(七)貫徹執(zhí)行市有關(guān)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，執(zhí)行湖南省醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

　　(八)負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理工作和公共服務(wù)體系和信息化建設(shè);落實(shí)市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、特殊人群醫(yī)療保障、公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作;組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，執(zhí)行省、市醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

　　(九)貫徹執(zhí)行國(guó)家和省、市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策，負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策的制定、監(jiān)督、實(shí)施工作。

　　(十)完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

　　(十一)職能轉(zhuǎn)變。按照黨中央，國(guó)務(wù)院關(guān)于轉(zhuǎn)變政府職能、深化放管服改革，深入推進(jìn)審批服務(wù)便民化的決策部署，組織推進(jìn)本部門轉(zhuǎn)變政府職能;落實(shí)全區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，推進(jìn)建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次保障體系;不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控;按照職責(zé)分工推進(jìn)全區(qū)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好地保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　(十二)有關(guān)職責(zé)分工

　　1.與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關(guān)職貴分工。區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

　　2.與區(qū)人力資源和社會(huì)保障局的有關(guān)職責(zé)分工。社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)暫由區(qū)人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)。

　　四、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

　　(一)辦公室(法規(guī)股)

　　負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)文電、會(huì)務(wù)、調(diào)研、機(jī)要保密、應(yīng)急、檔案信息、安全、政務(wù)公開(kāi)、新聞宣傳、物資采購(gòu)、后勤保障及相關(guān)合作交流等工作;負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位黨建、意識(shí)形態(tài)、文明創(chuàng)建和黨風(fēng)廉政建設(shè)、績(jī)效考核、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè);組織起草與醫(yī)療保障有關(guān)的規(guī)范性文件，并對(duì)重大行政決策進(jìn)行合法性審查、報(bào)備。承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴和信訪等工作。

　　(二)待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理股

　　執(zhí)行省、市、區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、離退休醫(yī)療保障政策，貫徹執(zhí)行國(guó)家和省、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策，負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策的制定、監(jiān)督、實(shí)施工作;推進(jìn)醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案；監(jiān)督檢查醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策和救助資金的落實(shí)；執(zhí)行省醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)�；�金運(yùn)行情況，擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理，落實(shí)省、市異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策;建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制;組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革;組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。

　　(三)醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)股

　　根據(jù)上級(jí)政策規(guī)定，擬訂全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度;負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格改革，承擔(dān)政府定價(jià)藥品、醫(yī)用材料和有關(guān)制品，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理;承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格等級(jí)評(píng)定工作:擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理辦法并監(jiān)督實(shí)施；推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)，制訂全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)方案和網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)目錄；監(jiān)督管理藥品企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)交易活動(dòng)。

　　(四)基金監(jiān)管股

　　貫徹執(zhí)行國(guó)家和省、市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法；監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安金防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；指導(dǎo)和監(jiān)督全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，

　　(五)規(guī)劃財(cái)務(wù)股

　　組織擬訂全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃;承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)，人事編制、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。