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政府信息公開

9月1日起實施,居民基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇有調(diào)整!

來源: 君山區(qū)醫(yī)療保障局公眾號 發(fā)布時間: 2023-08-30 10:32 瀏覽次數(shù): 1

  為統(tǒng)一規(guī)范居民醫(yī)保門診慢特病管理,切實減輕參保人員藥品費用負擔,從9月1日起開始實施《湖南省居民基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇保障管理辦法》(以下簡稱《辦法》)。現(xiàn)在就讓小編帶您來認識什么是居民基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇保障。

  問:什么是門診慢特�。�

  答:門診慢特病是指診斷和治療方案明確、病情穩(wěn)定、門診藥品費用較高,需要在門診長期治療的慢性病、特殊疾病,本次納入《辦法》支付范圍的門診慢特病病種共有47個。

  問:慢特病門診報銷比例是多少?

  答:符合享受居民醫(yī)保慢特病門診待遇保障條件的參保人員(以下簡稱參保人員)在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用,不設起付線,在慢特病門診待遇保障政策規(guī)定的藥品費用限額內(nèi),按照70%的比例支付。

  問:同時患有兩種門診慢特病怎么享受待遇?

  答:參保人員原則上只享受一種門診慢特病待遇,經(jīng)評審符合兩種及以上門診慢特病納入標準的,可從中自主選擇一個病種享受待遇,并在此病種基礎上再增加不超過100元/月的醫(yī)藥費用限額。

  問:慢特病門診費用結(jié)算方式是什么?

  答:慢特病門診待遇支付額度實行按月管理,當季度未使用完的額度清零。參保人員住院治療期間,暫停享受慢特病門診待遇。

  問:申請慢特病門診報銷待遇需在哪里提交哪些資料?

  答:參保患者申請辦理慢特病門診需提交資料:近期住院病史資料(含疾病診斷證明、病案首頁、出院記錄、入院記錄、相關并發(fā)癥的診斷證明) 、身份證復印件,到君山區(qū)政務中心一樓醫(yī)保窗口辦理申請。

  問:慢特病病種范圍和醫(yī)保支付標準?